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受講申込フォーム

以下のフォームに必要事項をご入力ください。生年月日から未成年と判定された場合のみ、 保護者氏名の入力欄が表示されます。参加費(30,000円税込)は当日、現地にて現金でお支払いください。

01. 講習希望日と受講者の情報
メールアドレス必須
希望受講日必須
受講生氏名(漢字)必須
フリガナ(全角カタカナ)必須
生年月日必須
性別必須
02. 保護者および緊急連絡先の情報
緊急連絡先(電話番号)必須
03. 受講生のバイク経験の詳細
バイク経験年数(年)必須

0.5年等の小数入力可。未経験は 0

PW KIDS BIKE の受講経験必須
お持ち込みになる車両の車種名必須

午後の応用走行は持込車両が必須です(レンタルはありません)。

04. 同意事項の確認(① 安全上の免責同意)
  1. 受講中の指示遵守および安全確保受講生本人はインストラクター、スタッフおよび監督の指示に厳格に従います。指導指示外の危険走行による怪我・事故については自己責任とすることに同意します。
  2. 装備およびマシンの管理持ち込み車両については完全整備に努め、ヘルメット・プロテクター等の防具装備を正しく着用(させ)ます。
  3. 緊急時の応急措置同意講習中の不測の事故の際、保護者不在もしくは早急な治療が必要な場合は、主催者の指定する救急医療機関へ搬送・加療措置を行うことに同意します。
05. 同意事項の確認(② 写真・広報利用の同意)

講習風景・戦績等の写真・動画・氏名(またはニックネーム表記)を、Instagram・YouTube 等の公式メディアに掲載することに同意します。掲載を希望しない場合は、このチェックを外すか、事務局(yra@teamnorick.jp)へ個別にご相談ください。

受講申込 | YRA Webike Team Norick